Реакция Манту – коротко о главном.

Туберкулёзная инфекция существует столько же, сколько существует человечество: об этом свидетельствует изучение костей древних мумий, на которых обнаруживаются характерные следы туберкулёза костей.

Много упоминаний об этом заболевании существует и в литературе: до 20 века оно называлось ЧАХОТКА и было практически смертным приговором, причём умирали люди долго и мучительно. Очень много больных туберкулёзом и сейчас, в наши дни – медики многих стран включая Украину в открытую заявляют о эпидемии туберкулёза. Но даже в век нанотехнологий и медицины высокого уровня до сих пор многие задают вопросы: зачем и когда делают реакцию Манту детям, нужно ли вообще делать Манту, как измерить результаты реакции Манту и многое другое.

Что же такое Манту?

Реакция Манту – это внутрикожная туберкулиновая проба, направленная на определение иммунного ответа на введение туберкулина. Соответственно, степень выраженности кожной реакции может свидетельствовать о наличии напряженности иммунитета (естественного, вследствии инфицирования, или после вакцинации БЦЖ в родильном доме и в возрасте 7 и 14 лет ): попросту говоря об активном взаимодействии иммунной системы человека с возбудителем. При этом нужно понимать, что реакция Манту демонстрирует наличие в организме не только агрессивной тубинфекции, но и поствакцинальной.

Когда делают пробу Манту?

Обычно пробу Манту проводили ежегодно, начиная с 12 мес и до 15 лет, однако в настоящее время есть разночтения в данном вопросе, а единый документ МОЗ, чётко регламентирующий этот момент, пока отсутствует.
При необходимости, естественно (группы риска, контакты, наличие характерной симптоматики) оптимально использование индивидуальных схем.

Как измерить реакцию Манту?

Различают следующие проявления:
1.Отрицательная реакция – полное отсутствие уплотнения или при наличии реакции на укол 0 – 1 мм.
2.Сомнительная реакция – уплотнение (инфильтрат) 2 – 4 мм или только покраснение (гиперемия) любого размера без уплотнения.
3.Положительная реакция – инфильтрат (папула) 5 мм и более.При этом:
– слабоположительная 5-9 мм
– средней интенсивности 10-14 мм
– выраженно-интенсивная 15-16 мм
– ярко-выраженная (гиперрегическая) от 17 мм у детей и от 21 мм у взрослых.

Так же ярко-выраженной ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИАМЕТРА ИНФИЛЬТРАТА считается после постановки пробы:
– образование пузырьков, гнойничков и некрозов
– лимфангит и регионарный лимфаденит
Увеличенной пробу Манту считают в случаях увеличений диаметров инфильтрата ранее положительной реакции на 6мм и более в течение 12 мес.

Нужно помнить, что у пациентов, инфицированных микобактерией туберкулёза встречаются так называемые ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЕ реакции (отрицательная проба Манту). Они могут быть вызваны иммунодефицитными состояниями, недавним (период 10 недель) инфицированием и возрастом пациентов до 6 мес вследствие незрелости иммунитета.

ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ реакции возникают, когда исследуемый организм инфицирован не туберкулёзными микобактериями.В этих случая инфильтраты диаметром 5-7 мм, бледные и с неровными краями, исчезающие в срок до 14 дней.
Очень важным диагностическим критерием, позволяющим заподозрить на основании проведённой реакции инфицирование туберкулёзом, является “ВИРАЖ” ПРОБЫ МАНТУ:
– первое появление положительной реакции после отрицательной или сомнительной
– усиление предыдущей реакции на 6 мм и более или любая гипперрегическая реакция
– инфильтрат 12 мм и более через 3-4 года после вакцинации БЦЖ

Именно эти критерии “виража” заставляют докторов предположить наличие инфицирования туберкулёзом в течении 12 месяцев после постановки предыдущих проб Манту.

ВАЖНО: если ребёнок вакцинирован БЦЖ правильно, то первые 5 лет после вакцинации проба Манту будет положительной, постепенно угасая до отрицательной к 7 годам.

Какие основные симптомы туберкулёза?

1.Длительный сухой кашель от 3 недель и более.
2.Необъяснимое (при сохранении обычного питания) прогрессирующее снижение массы тела за 1-3 месяца.
3.Увеличение частоты, продолжительности и тяжести течения простудных заболеваний и бронхитов как проявление снижения иммунитета.
4.Субфебрильная лихорадка (37.1 – 38°С) невыясненной этиологии.
5.Снижение физической и умственной работоспособности без видимых причин.

Обращаем Ваше внимание на то, что подобные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому при их возникновении нужно обязательно обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза и начала необходимого лечения.

Туберкулёз – это смертельно-опасное заболевание, только своевременная вакцинация и правильная диагностика сможет защитить Вас и Ваших близких от этой инфекции.

Доверяйте только профессионалам и, как говорится, будьте здоровы и не кашляйте!